诊断胸腔积液

本案由丁香园网案例jeansong提供。患者男性，16岁，胸闷胸痛20多天。20多天前胸闷无明显诱因，左胸钝痛，持续性，深吸气明显。伴有发烧和体温36～38摄氏度，纳差，声音嘶哑。无盗汗，无咯血，无咳嗽咳痰。当地静点抗生素治疗不佳。以前的健康状况。T37度，BP130/70mmHg，神清气爽，精神不好。声音嘶哑，浅淋巴结没有肿大，左瞳孔比右瞳孔减少。左肺呼吸声消失，右肺呼吸声清晰，未闻罗音。心脏和腹部检查没有异常，下肢也没有肿胀。门诊胸片显示大量胸部积液（CT见下图)。入院后检查血常规。WBC10.5×109/L，中性80.7%，红系和血小板在正常范围内。肝肾功能正常，血沉47mm/h。胸穿抽出深红色胸水800ml，常规细胞总数的测试157800×106/L白细胞94400×106/L，多核80%，单核20%，胸水CEA、LCA及血CEA、LCA均阴性，胸水蛋白35g/L，ADA679.2U/L，LDH4031U/L，胸水病理回报：镜下可见大量淋巴细胞。骨髓穿刺是正常的骨髓图像。入院后给予常规抗炎（三代头孢菌素）。多次胸部穿着，均为深红色胸部积液，每次800～1000毫升，但似乎涨得比抽得快，抽完复查胸片也没变。

分页:[1][2][3][4]编辑：ache