JAMA Netw Open：年轻结直肠癌患者生存率反而更是低，这是什么道理？

在英美两国50岁以下的成年人里面，在手帕金森氏症(CRC)是第二大最常见的肝癌和第三大肝癌遇害诱因。虽然对格外早在手帕金森氏症无法明确的定义，但在已公开发表的古文献里面，年龄第一组小于50岁或许是一个普遍的标准规范。使用这一标准规范的部分诱因是，在过去20年里面英美两国分立专家工作第一组公开发表了一些建议，对平均可能会高水平为50岁的人同步进行CRC筛查。

结肠癌CRC(即在50岁检验的CRC)具有独特的药理学、遗传和表观遗传特性，因此，在年龄第一组最少50岁的生物体里面，它可能与检验的在手肠癌各不相同的存活能力有关。关于格外早在手帕金森氏症病患者存活期与老年在手帕金森氏症病患者存活期的比较报道这不相一致。

此外，格外早在手帕金森氏症病患者格外无论如何在早期被检验。考虑小于50岁的年龄第一组范围为广泛，各不相同年龄第一组的格外早在手帕金森氏症存活能力可能实际上表征。因此，有深入研究工作第一组使用国家肝癌数据库(NCDB)同步进行归纳以验证这些举实有，该深入研究在手果近日公开发表在JAMA Netw Open时代周刊上。

这项链表深入研究纳入的病患者年龄第一组为0-90岁，于2004年1年初1日至2015年12年初31日检验为原迟在手帕金森氏症。本深入研究举实有来说51 ~ 55岁就诊的病患者作为参照第一组，并定义为早迟在手帕金森氏症。排除年龄第一组在50岁的病患者，避免出现该年龄第一组人群里面明显的筛查探测偏倚，考虑这些病患者的格外早表现相当可观。所有的统计归纳时间为2020年1年初4日至2020年12年初26日。采用Kaplan-Meier归纳和Cox百分比可能会回归评估总存活能力。

深入研究在手果显示，在769871实有在手帕金森氏症病患者里面（377890实有（49.1%）为未婚；636791名白人（82.7%），353989名（46.0%）遇害，102168名（13.3%）检验为结肠癌性肝癌，78812名（10.2%）检验为早迟肝癌。在这不无需校正的归纳里面，与年龄第一组在51岁到55岁两者之间的病患者相比，结肠癌性肝癌病患者的10年存活能力较低。

国家肝癌数据库里面在手帕金森氏症病患者检验和分段的年龄第一组属

然而，在变更了与遇害率相关的其他因素（最显著的是分段）后，与51岁至55岁的病患者相比，结肠癌性肝癌病患者的遇害可能会较低。在校正分段的建模里面，结肠癌肝癌病患者的HR为0.89。在35岁到39岁以及I期和II期检验的生物体里面，存留占优最大，而在25岁或格外小以及III期到IV期检验的生物体里面，存留占优不实际上。

格外早和早期在手帕金森氏症的总遇害率比较

这项深入研究挖掘出，在这不无需变更的归纳里面，较年轻的CRC病患者遇害率减低，这与在疾病的后期阶段被检验有关。这也表明，如果对较年轻的病患者同步进行格外多的筛查使得他们的疾病能够在格外早阶段被挖掘出，可能会降低他们的遇害率。

在年轻生物体里面与结肠癌CRC相关的存活占优不应谨慎理解，因为这种占优规模格外大，并且随着年龄第一组和阶段的各不相同而实际上表征。无需进一步的深入研究来了解格外早在手帕金森氏症病患者里面各不相同年龄第一组和分段存活的潜在表征。

以下内容：Cheng E, Blackburn HN, Ng K, et al. Analysis of Survival Among Adults With Early-Onset Colorectal Cancer in the National Cancer Database. JAMA Netw Open. 2021;4(6):e2112539. doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.12539